Paraziți ‒ Leishmanioza — Centrul de sanatate

Despre leishmanioză

Ce este leishmanioza?

Leishmanioza este o boală parazitară care se întâlnește în unele zone tropicale, subtropicale și în sudul Europei. Leishmanioza este provocată de infecția cu paraziții Leishmania, care se transmit prin înțepătura muștelor de nisip infectate. Există mai multe forme diferite de leishmanioză la oameni. Cele mai frecvente forme sunt leishmanioza cutanată, care provoacă ulcerații cutanate, și leishmanioza viscerală, care afectează mai multe organe interne (de obicei splina, ficatul și măduva osoasă).

Care sunt simptomele și semnele leishmaniozei cutanate?

Unele persoane au o infecție silențioasă, fără simptome sau semne. Persoanele care prezintă dovezi clinice de infecție au una sau mai multe leziuni pe piele. Ulcerațiile își pot schimba dimensiunea și aspectul în timp. Ulcerațiile pot începe ca papule (umflături) sau noduli (protuberanțe) și pot sfârși ca ulcere (ca un vulcan, cu o margine ridicată și un crater central); ulcerele cutanate pot fi acoperite de cruste sau de o coajă. Ulcerațiile sunt, de obicei, nedureroase, dar pot fi și dureroase. Unele persoane au glandele umflate în apropierea ulcerațiilor (de exemplu sub braț, dacă ulcerațiile sunt localizate pe braț sau mână).

Care sunt simptomele și semnele leishmaniozei viscerale?

Unele persoane au o infecție silențioasă, fără simptome sau semne. Persoanele care prezintă dovezi clinice de infecție au, de obicei, febră, scădere ponderală, mărire (umflare) a splinei și ficatului și rezultate anormale ale analizelor de sânge. Este posibil ca persoanele să aibă un număr scăzut de celule sanguine, inclusiv un număr scăzut de celule roșii (anemie), un număr scăzut de celule albe (leucopenie) și un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).

Cât de frecventă este leishmanioza în lume?

Numărul de cazuri noi poate varia sau se poate modifica în timp și este dificil de estimat. Pentru leishmanioza cutanată, estimările numărului de cazuri noi pe an au variat de la aproximativ 700.000 la 1,2 milioane sau mai mult. Pentru leishmanioza viscerală, este posibil ca numărul estimat de cazuri noi pe an să fi scăzut la <100.000, dar estimările anterioare au variat până la 400.000 sau mai multe cazuri.

În ce părți ale lumii se găsește leishmanioza?

În emisfera estică, leishmanioza se întâlnește în unele părți din Asia, Orientul Mijlociu, Africa (în special în regiunea tropicală și Africa de Nord, unele cazuri fiind întâlnite în alte părți) și sudul Europei. Nu se întâlnește în Australia sau în insulele din Pacific.

În emisfera vestică, leishmanioza se întâlnește în unele părți din Mexic, America Centrală și America de Sud. Nu se întâlnește în Chile sau Uruguay. În general, leishmanioza se întâlnește în unele părți din aproximativ 90 de țări.

Cum se infectează oamenii cu paraziți Leishmania?

Principala cale este prin înțepătura muștelor de nisip femele din genul Phlebotomus. Muștele de nisip se infectează sugând sânge de la un animal sau o persoană infectată. Este posibil ca oamenii să nu-și dea seama de prezența muștelor de nisip deoarece:

Acestea nu fac niciun zgomot
Sunt mici: în medie, au doar o pătrime din dimensiunea țânțarilor sau sunt chiar mai mici
Înțepăturile lor ar putea să nu fie observate (mușcăturile pot fi nedureroase sau dureroase)

Muștele de nisip sunt, de obicei, cele mai active la orele crepusculare, seara și noaptea (de la apus până la răsărit). Deși muștele de nisip sunt mai puțin active în timpul celei mai fierbinți perioade a zilei, pot mușca dacă sunt deranjate (de exemplu dacă o persoană se atinge de trunchiul unui copac sau de un alt loc unde muștele de nisip se odihnesc).

Unele tipuri (specii) de paraziți Leishmania se pot transmite și prin ace contaminate (folosirea în comun a acelor) sau prin transfuzii de sânge. A fost raportată transmiterea congenitală (transmiterea de la o femeie gravidă la făt).

Cine este expus riscului de infectare cu Leishmania?

Persoanele de toate vârstele sunt expuse riscului de infectare dacă locuiesc sau călătoresc în locuri în care poate fi întâlnită leishmanioza. Leishmanioza este, de obicei, mai frecventă în mediul rural decât în zonele urbane, dar se găsește la periferia unor orașe. Riscul de transmitere este cel mai mare de la apus până la răsărit, deoarece acesta este momentul în care muștele de nisip sunt, în general, cele mai active. Printre exemplele de persoane care pot avea un risc crescut de infectare (în special cu forma cutanată) se numără cei care călătoresc în căutare de aventură, ecoturiștii, voluntarii din Corpul Păcii, misionarii, soldații, ornitologii (persoane care studiază păsările) și alte persoane care fac cercetări (sau sunt active) în aer liber pe timp de noapte / crepuscul.

Dacă am fost înțepat de o muscă de nisip infectată, când va apărea leishmanioza?

Unele persoane au o infecție silențioasă, fără simptome sau semne.

Leziunile cutanate de leishmaniozei cutanate apar, de obicei, în decurs de câteva săptămâni sau luni de la înțepătura muștei de nisip.

Persoanele cu leishmanioză viscerală se îmbolnăvesc, de obicei, în decurs de câteva luni (uneori chiar ani) de la momentul când au fost înțepate.

Ce trebuie să fac dacă cred că aș putea avea leishmanioză?

Consultă-ți medicul. Nu uita să-i spui unde ai călătorit și să menționezi posibilitatea apariției leishmaniozei.

Cum se diagnostichează leishmanioza?

Primul pas este să verifici dacă ai fost într-o parte a lumii în care se întâlnește leishmanioza și dacă prezinți simptome sau semne care ar putea fi de la leishmanioză.

Probe de țesut ‒ de exemplu din ulcerații cutanate (pentru leishmanioza cutanată) sau din măduva osoasă (pentru leishmanioza viscerală) ‒ pot fi examinate la microscop, în culturi speciale și prin teste moleculare pentru a depista parazitul.

Analizele de sânge care detectează anticorpul (un răspuns imun) la parazit pot fi utile pentru cazurile de leishmanioză viscerală; de obicei, se fac și analize pentru a căuta chiar parazitul (sau ADN-ul acestuia).

Leishmanioza trebuie tratată?

Ulcerațiile cutanate de leishmanioză cutanată se vindecă, de obicei, de la sine, chiar și fără tratament. Dar acest lucru poate dura luni sau chiar ani de zile, iar ulcerațiile pot lăsa cicatrici urâte. O altă preocupare potențială este valabilă pentru unele tipuri de parazit care se întâlnesc în unele părți din America Latină: anumite tipuri se pot transmite de la nivelul pielii și pot provoca ulcerații în mucoasele nasului, gurii sau gâtului (leishmanioza muco-cutanată). Leishmanioza muco-cutanată ar putea să nu fie observată decât după ani de zile de la vindecarea ulcerațiilor inițiale. Asigurarea unui tratament adecvat al infecției cutanate poate ajuta la prevenirea leishmaniozei muco-cutanate.

Dacă nu sunt tratate, cazurile severe (avansate) de leishmanioză viscerală sunt, de obicei, fatale.

Intenționez să călătoresc într-o zonă a lumii în care se întâlnește leishmanioza. Ce pot face pentru a preveni infecția?

Nu sunt disponibile vaccinuri sau medicamente pentru a preveni infecția. Cel mai bun mod în care călătorii pot preveni infecția este să se protejeze de înțepăturile muștelor de nisip. Pentru a reduce riscul de a fi înțepat / înțepată, respectă aceste măsuri preventive:

Evită activitățile în aer liber, în special de la apus până în zori, atunci când muștele de nisip sunt, în general, cele mai active.

Atunci când te afli în aer liber (sau în spații neprotejate):

Redu la minimum volumul de piele expusă (descoperită). În măsura în care este tolerabil, poartă cămăși cu mâneci lungi, pantaloni lungi și șosete și bagă-ți cămașa în pantaloni.
Aplică alifie împotriva insectelor pe pielea expusă și sub capetele mânecilor și cracul pantalonilor. Respectă instrucțiunile de pe eticheta alifiei. Cele mai eficiente alifii sunt, în general, cele care conțin substanța chimică DEET (N,N-dietilmetatoluamidă).

Atunci când te afli la interior:

Rămâi în zone bine protejate cu plase sau cu aer condiționat.
Reține că muștele de nisip sunt mult mai mici decât țânțarii și, prin urmare, pot trece prin găuri mai mici.
Pulverizează zonele de locuit / dormit cu insecticid pentru a ucide insectele.
Dacă nu dormi într-o zonă bine protejată cu plasă sau cu aer condiționat, folosește o plasă de pat și prinde-o sub saltea. Dacă este posibil, folosește o plasă de țânțari care a fost îmbibată sau pulverizată cu un insecticid piretroid. Același tratament poate fi aplicat și plaselor, perdelelor, cearșafurilor și hainelor (îmbrăcămintea trebuie tratată din nou după cinci spălări).

NOTĂ: Plasele de pat, produsele de alungare a insectelor și insecticidele trebuie achiziționate înainte de a pleca în călătorie și pot fi găsite în magazinele de feronerie, camping și de provizii militare. Plasele de pat și îmbrăcămintea care au fost deja tratate cu un insecticid piretroid sunt, de asemenea, disponibile în comerț.

Dacă am avut deja leishmanioză, pot să o iau din nou?

Da. Unele persoane au avut leishmanioză cutanată de mai multe ori. Prin urmare, trebuie să respecți măsurile preventive enumerate mai sus ori de câte ori te afli într-o zonă în care se întâlnește leishmanioza.