Diagnosticarea infecției TBC latente și a bolii TBC
Majoritatea persoanelor, dar nu toată lumea, cu boală TBC prezintă unul sau mai multe simptome ale bolii TBC. Toate persoanele cu simptome sau un rezultat pozitiv al testului TBC trebuie evaluate pentru boala TBC. Dacă o persoană are simptome, dar un rezultat negativ al testului TBC, ar trebui totuși evaluată pentru boala TBC.
Diagnosticul infecției TBC latente
Diagnosticarea unei infecții TBC latente se face dacă o persoană are un rezultat pozitiv al testului TBC și o evaluare medicală nu indică boala TBC. Decizia privind tratamentul pentru infecția TBC latentă se va baza pe șansele unei persoane de a dezvolta boala TBC, luând în considerare factorii de risc.
Diagnosticarea bolii TBC
Boala TBC este diagnosticată pe baza istoricului medical, a examenului fizic, a radiografiei toracice și a altor teste de laborator. Boala TBC este tratată prin luarea mai multor medicamente, conform recomandărilor furnizorului de servicii medicale.
Boala TBC trebuie suspectată la persoanele care prezintă oricare dintre următoarele simptome:
Pierdere în greutate inexplicabilă
Pierderea poftei de mâncare
Transpirații nocturne
Febră
Oboseală
Dacă boala TBC este în plămâni (pulmonară), simptomele pot include:
Tuse mai mult de 3 săptămâni
Hemoptizie (tuse cu sânge)
Dureri în piept
Dacă boala TBC este în alte părți ale corpului (extrapulmonară), simptomele vor depinde de zona afectată.
Persoanele suspectate de a avea boala TBC trebuie trimise pentru o evaluare medicală completă, care va include următoarele:
Istoricul medical
Medicii trebuie să întrebe despre istoricul pacientului de expunere la TBC, infecția sau boala TBC. De asemenea, este important să se ia în considerare factorii demografici (de exemplu, țara de origine, vârsta, grupul etnic sau rasial, ocupația) care pot crește riscul pacientului de expunere la TBC sau la TBC rezistentă la medicamente. De asemenea, medicii trebuie să stabilească dacă pacientul are afecțiuni medicale, cum ar fi infecția cu HIV sau diabet, care cresc riscul ca infecția TBC latentă să progreseze la boala TBC.2. Examenul fizic
Examenul fizic
Un examen fizic poate oferi informații valoroase despre starea generală a pacientului și alți factori care pot afecta modul în care este tratată TBC, cum ar fi infecția cu HIV sau alte boli.
Test pentru infecția TBC
Testul cutanat cu tuberculină Mantoux (TST) sau testul de sânge TBC poate fi utilizat pentru a testa infecția cu bacteria M. tuberculosis. Sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma boala TBC.
Radiografie toracică
O radiografie posterioară-anterioară a toracelui este utilizată pentru a detecta leziunile pulmonare. Leziunile pot apărea oriunde în plămâni și pot varia ca mărime, formă, densitate și cavitație. Aceste anomalii pot sugera prezența TBC, dar nu pot fi utilizate pentru a diagnostica definitiv TBC. Cu toate acestea, o radiografie toracică poate fi utilizată pentru a exclude posibilitatea apariției TBC pulmonară la o persoană care a avut o reacție pozitivă la un test de sânge TST sau TBC și nu a avut simptome de boală.
Teste microbiologice de diagnosticare
Prezența bacililor acido-rezistenți (AFB) pe un frotiu de spută sau pe o altă probă indică adesea boala TBC. Microscopia acido-rezistentă este ușoară și rapidă, dar nu confirmă un diagnostic de TBC deoarece unii bacili acido-rezistenți nu sunt de M. tuberculosis. Prin urmare, se face o cultură pe toate probele inițiale pentru a confirma diagnosticul. (Cu toate acestea, o cultură pozitivă nu este întotdeauna necesară pentru a începe sau a continua tratamentul pentru TBC.) O cultură pozitivă la M. tuberculosis confirmă diagnosticul de boală TBC. Examinările culturii trebuie efectuate pe toate probele, indiferent de rezultatele frotiului AFB. Laboratoarele trebuie să raporteze rezultatele pozitive ale frotiurilor și culturilor în termen de 24 de ore, prin telefon sau fax, furnizorului de asistență medicală primară (medicul de familie) și programului de control al TBC național sau local, conform cerințelor legii.
Rezistența la medicamente
Izolatul inițial de M. tuberculosis trebuie testat pentru rezistența la medicamente la toți pacienții. Este esențial să se identifice rezistența la medicamente cât mai devreme posibil pentru a asigura un tratament eficient. Tiparele de susceptibilitate la medicamente trebuie repetate la pacienții care nu răspund în mod adecvat la tratament sau care au rezultate pozitive în cultură în ciuda terapiei pe o durată de 3 luni.
Rezultatele de susceptibilitate de la laboratoare trebuie raportate prompt furnizorului de asistență medicală și programului de control al TBC național sau local.