Cum să decizi când să tratezi infecția TBC latentă

Persoanele cu infecție TBC latentă nu au simptome și nu pot răspândi bacteriile TBC altor persoane. Cu toate acestea, dacă bacteriile TBC latente devin active în organism și se înmulțesc, persoana va trece de la o infecție TBC latentă la a fi bolnavă de boală TBC. Din acest motiv, persoanele cu infecție TBC latentă trebuie tratate pentru a le preveni evoluția în boala TBC.

Tratamentul infecției TBC latente trebuie să înceapă după excluderea posibilității de apariție a bolii TBC.

Grupurile cărora ar trebui să li se acorde prioritate ridicată pentru tratamentul infecției TBC latente includ:

• Persoanele cu un test de sânge TBC pozitiv (testul de eliberare a interferonului gamma sau IGRA).

• Persoanele cu o reacție la testul cutanat la tuberculină (TST) de 5 milimetri sau mai mult și care sunt:

  • Infectate cu HIV

  • Contacte recente cu un pacient cu boală TBC activă

  • Persoane cu modificări fibrotice pe radiografia toracică, în concordanță cu TBC veche

  • Beneficiarii unui transplant de organe

  • Persoanele care sunt imunodeprimate din alte motive (de exemplu, care iau echivalentul a ≥15 mg/zi de prednison timp de 1 lună sau mai mult, luând antagonişti TNF-α).

• Persoanele cu o reacție TST de 10 milimetri sau mai mult care sunt:

  • Din țări în care TBC este frecventă, inclusiv Mexic, Filipine, Vietnam, India, China, Haiti și Guatemala, sau alte țări cu rate ridicate de TBC. (De remarcat, persoanele născute în Canada, Australia, Noua Zeelandă sau în țările Europei de Vest și de Nord nu sunt considerate cu risc crescut de infecție cu TBC, cu excepția cazului în care au petrecut timp într-o țară cu o rată ridicată de TBC.)

  • Consumatori de droguri injectabile

  • Rezidenți și angajați ai instituțiilor cu risc ridicat (de exemplu, unități corecționale, case de bătrâni, adăposturi pentru persoane fără adăpost, spitale și alte unități de îngrijire a sănătății)

  • Personalul laboratoarelor de micobacteriologie

  • Copii cu vârsta sub 4 ani sau copii și adolescenți expuși la adulți din categorii cu risc ridicat
    

Persoanele fără factori de risc cunoscuți pentru TBC pot fi luate în considerare pentru tratamentul infecției TBC latente dacă au un rezultat pozitiv la testul IGRA sau dacă reacția lor la testul cutanat TST este de 15 mm sau mai mare. Cu toate acestea, programele specifice de testare a tuberculozei trebuie derulate numai în rândul grupurilor cu risc ridicat. Toate activitățile de testare trebuie să fie însoțite de un plan de îngrijire ulterioară pentru persoanele cu infecție sau boală TBC latentă.